Im RBK Lungenzentrum Stuttgart können wir unsere Patienten – in einem freundlichen, fürsorglichen Ambiente – mit allen modernen diagnostischen Verfahren untersuchen. Bei Verdacht auf Lungenmetastasen empfehlen wir ein CT, eine Computertomografie. Mit einem CT lässt sich auch der kleinste Herd in der Lunge erkennen und seine Lage präzise bestimmen. Um bei bestimmten Tumorerkrankungen die mögliche Metastasierung außerhalb der Lunge auszuschließen, bieten wir eine PET-CT-Untersuchung, Positronen-Emissions-Tomografie und Computertomografie, an. Bei dieser Ganzkörperuntersuchung werden bösartige Tumore anhand ihrer gesteigerten Stoffwechselaktivität bildlich dargestellt und lokalisiert.

Zur Sicherung der Diagnose „Lungenmetastasen“ müssen wir in einem zweiten Schritt Gewebeproben entnehmen und untersuchen. Die Probenentnahme (Biopsie) geschieht entweder im Rahmen einer Spiegelung der Atemwege (Bronchoskopie) oder über eine durch die Haut eingeführte Nadel. Eine weitere mögliche Methode ist die sogenannte thorakoskopische atypische Resektion: Mittels Schlüssellochtechnik wird eine der Lungenmetastasen vollständig entfernt und untersucht. Bei dieser Operation kann in der Regel über ein bis drei kleine Schnitte seitlich am Brustkorb gearbeitet werden. Die Entfernung der Lungenmetastase erfolgt so, dass möglichst wenig gesundes Lungengewebe verloren geht.

Die Therapiemöglichkeiten von Lungenmetastasen sind vielfältig und richten sich nach der Ursprungserkrankung. Neben den sogenannten Systemtherapien wie Chemotherapie, Immuntherapie oder gezielte molekulare Therapie kommen die Bestrahlungstherapie und eine operative Entfernung infrage. Findet man im Körper nur in der Lunge Metastasen, kann man eine operative Entfernung anstreben, um Tumorfreiheit zu erreichen. Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen helfen, neue Geschwüre rechtzeitig zu entdecken.

Größe, Lage und Anzahl der Metastasen sind neben der Lungenfunktion des Patienten wichtige Angaben für die Planung der OP. Dabei ist es wichtig zu wissen, dass man auch bei Metastasenbefall beider Lungenflügel durchaus operieren kann. In der Regel läuft eine Operation der Lungenmetastasen folgendermaßen ab: 

• Zunächst wird nur einer der beiden Lungenflügel operiert und nach ausreichender Erholung des Patienten die zweite Seite.
• Auch eine größere Anzahl von Metastasen spricht in einer stabilen Krankheitssituation nicht gegen die Entfernung, da wir sehr gewebeschonend und „parenchymsparend“ operieren können.
• Metastasen werden zwar mit einem Sicherheitsabstand entfernt, dabei wird jedoch darauf geachtet, möglichst wenig gesundes Lungengewebe zusätzlich zu verlieren.
• Die Resektionen werden deshalb mit unterschiedlichen Verfahren der Laser- und Elektrochirurgie durchgeführt.

Wenn Lungenmetastasen bereits einmal entfernt wurden und sich nach längerer Zeit wieder neue Metastasen in der Lunge bilden, kann eine OP nochmals durchgeführt werden. Auch bei der kombinierten Entfernung von Leber- und Lungenmetastasen können gute Erfolge erzielt werden. Die Eingriffe werden nacheinander, nach ausreichender Erholung des Patienten durchgeführt. Entscheidend für den Erfolg einer operativen Entfernung von Lungenmetastasen ist die individuelle Planung der Therapie. Wir bieten daher in unserem RBK Lungenzentrum für Patienten mit Lungenmetastasen eine ausführliche Beratung an, bei der ein maßgeschneidertes Vorgehen erarbeitet wird.

Auch für die Einholung einer zweiten Meinung stehen wir als Experten gerne zur Verfügung. Den jeweiligen Therapieplan besprechen und entscheiden wir – unter Einbeziehung aller beteiligten Fachdisziplinen (Onkologie, Radioonkologie, Thoraxchirurgie, Pneumologie) – in unseren interdisziplinären Tumorboards.

In manchen Fällen von Lungenmetastasen besteht die Konstellation einer metastasierten Tumorerkrankung ohne erkennbaren Ausgangstumor. Man spricht vom sog. CUP-Syndrom (Carcinom mit unbekanntem Primärtumor). Auch hier hilft die molekularpathologische Expertise unseres Instituts für Pathologie sowie die Kooperation mit unseren universitären Partnern weiter. In vielen Fällen kann anhand des Mutationsprofils des Metastasengewebes nämlich auf den geweblichen Ursprung der Erkrankung geschlossen und so eine gezieltere Therapie ermöglicht werden.

Hinsichtlich der Behandlung von Lungenmetastasen bei Sarkomen (Tumoren im Weichteilgewebe oder im Knochen) im Kindesalter ist die Abteilung für Thoraxchirurgie des RBK Lungenzentrums Stuttgart ein Expertenzentrum. Bei Sarkomerkrankungen von Erwachsenen bieten wir mit dem Zentrum für Weichteilsarkome, GIST und Knochentumoren in unserem Haus ebenfalls höchste Expertise.